Προσφορά Taseis Management για εφαρμογή ISO 9001

Μορφή pdf

Δημοφιλέστερα Άρθρα

 

25 8 2016 Πληρωμές από Ε.Ο.Π.Υ.Υ.

Αξιολόγηση Χρήστη: / 8
ΧείριστοΆριστο 

Μορφή pdf

22 8 2016 Ενημέρωση από συνάντηση με Πρόεδρο Ε.Ο.Π.Υ.Υ.

Αξιολόγηση Χρήστη: / 1
ΧείριστοΆριστο 

Αθήνα, 22/08/2016

ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ


Στις  17-8-16 ο Πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ κος Μπερσίμης, κάλεσε τους παρόχους μεταξύ των οποίων και την ΠΟΣΙΠΥ  για το θέμα του τρόπου παρακράτησης του μέρους του claw Back της περιόδου 2013-2015 που δεν έχει ακόμη συμψηφισθεί..
Το claw back  που δεν έχει ακόμη παρακρατηθεί και πρέπει να αρχίσει να αποδίδεται άμεσα ανέρχεται στο ποσόν των 255 εκ €.
Ο τρόπος που θα παρακρατηθεί αυτό το ποσό δεν θα είναι όπως γινόταν μέχρι σήμερα, δηλαδή περικοπή  2-3 μηνών μαζεμένα, αλλά θα κατανεμηθεί σε 21 μηνιαίες δόσεις, δηλαδή θα παρακρατούνται κάθε μήνα ποσά περί τα 12 εκ. €.
Επίσης συζητήθηκαν τα εξής:
Ληξιπρόθεσμα
Έχει  εκταμιευτεί ποσό που ανέρχεται στα 440 εκ € και αφορά τις ληξιπρόθεσμες οφειλές των προ του 2012 Ταμείων (ΙΚΑ, ΕΤΑΑ, ΟΝ, ΤΑΥΤΕΚΩ  κλπ)
Από αυτά, τα 150 εκ περίπου, έχουν ήδη εκκαθαριστεί  και θα δοθούν εντός του επόμενου τριμήνου. Τα υπόλοιπα περίπου 300 δεν έχουν εκκαθαριστεί, αλλά με νομοθετική ρύθμιση θα γίνει τακτοποίηση, ώστε τα χρήματα να δοθούν μέχρι τον Μάρτιο του 2017.
Εκκαθάριση 2012-2015
Για τα έτη 2012 – 2015 η εκκαθάριση θα γίνει με την διαδικασία του δειγματοληπτικού ελέγχου όπως για το 2016 και μετά.
Υπ’ όψιν ότι ο έλεγχος του 2013 που έκαναν οι ελεγκτικές εταιρίες, ήταν μόνο ο «ιατρικός», ενώ εκκρεμεί και ο διοικητικός που θα κάνει τώρα ο ΕΟΠΥΥ…
Να τονίσουμε εδώ ότι προτάθηκε στον Πρόεδρο του ΕΟΠΥΥ,  για τις παλιές προ του 2016 εκκαθαρίσεις να εφαρμοστεί διαδικασία περαίωσης, ώστε αφ’ ενός μεν να αποφευχθούν αδικίες και να ολοκληρωθεί άμεσα η εκκαθάριση που λιμνάζει πάρα πολύ καιρό με προφανές χρηματοοικονομικό κόστος για τους εργαστηριακούς γιατρούς και αφ’ ετέρου δε να λυθούν τα χέρια του ΕΟΠΥΥ ώστε να ξεκινήσει  εφ’ εξής τους ουσιαστικούς ελέγχους για τους οποίους προετοιμάζεται συστηματικά εδώ και καιρό.
Ηλεκτρονική συνταγογράφηση:
Έχουν  προκηρυχθεί διαγωνισμοί: για επέκταση  του e-dapy  ώστε να γίνει η εφαρμογή του real time ελέγχου, για δημιουργία data center στην Πεύκη, για up grate του εξοπλισμού κλπ. Επίσης και το θέμα των καρτών υγείας ευρίσκεται σε εξέλιξη
Αυτό όμως που έχει σημασία για εμάς και είναι θέση της ΠΟΣΙΠΥ, είναι να γίνει η συγχώνευση των δύο συστημάτων: του e-syntagografisi και του e-dapy υπό την εποπτεία του ΕΟΠΥΥ  ώστε να υπάρξει η άμεση και αποτελεσματική εφαρμογή των ελέγχων αλλά και άλλων ουσιαστικών εφαρμογών..
Ταξινόμηση παραπεμπτικών.
Τέθηκε και  το θέμα της κατάργησης της ταξινόμησης των παραπεμπτικών ανά ημέρα και με αλφαβητική σειρά, και της αντικατάστασής της με ταξινόμηση βάσει Α/Α καταχώρησης.
Ζητήθηκε συγκεκριμένη γραπτή πρόταση προκειμένου να την εξετασθεί.
Μεταφορά παραπεμπτικών.
Συζητήθηκε και υποσχέθηκε ο Πρόεδρος την παρέμβασή του ώστε η διακίνηση των παραπεμπτικών προς τον Ασπρόπυργο να γίνεται μέσω των ΕΛΤΑ σε χαμηλή τιμή.

Για την ενημέρωση
Θοδωρής Χατζηπαναγιώτου                  Σπύρος Κραμποβίτης






29 7 2016 ΦΕΚ 2324/2016

Αξιολόγηση Χρήστη: / 25
ΧείριστοΆριστο 

Κανόνες Παραπομπής Διαγνωστικών Εξετάσεων - ΦΕΚ 2324/Β/2016 (Μορφή pdf)

28 7 2016 Ανακοινώσεις Ε.Ο.Π.Υ.Υ.

Αξιολόγηση Χρήστη: / 17
ΧείριστοΆριστο 

Ανακοίνωση για την υποβολή των δαπανών Ιουλίου (Μορφή pdf)

Κανόνες Ορθής Συνταγογράφησης Διαγνωστικών Εξετάσεων (Μορφή pdf)

22 7 2016 Δελτίο Τύπου Ε.Ο.Π.Υ.Υ. σχετικά με την εξέλιξη της διαδικασίας εκκαθάρισης

Αξιολόγηση Χρήστη: / 16
ΧείριστοΆριστο 

Μορφή pdf

21 7 2016 Ο ΙΣΑ ζητά την ανάκληση υλοποίησης των κανόνων παραπομπής των διαγνωστικών εξετάσεων, λόγω έλλειψης ενημέρωσης των φορέων

Αξιολόγηση Χρήστη: / 19
ΧείριστοΆριστο 

LINK

19 7 2016 Κανόνες Παραπομπής Διαγνωστικών Εξετάσεων

Αξιολόγηση Χρήστη: / 30
ΧείριστοΆριστο 

Φ.Ε.Κ. 2221/2016

11 7 2016 Αποπληρωμή ληξιπροθέσμων οφειλών του ΕΟΠΥΥ

Αξιολόγηση Χρήστη: / 48
ΧείριστοΆριστο 

Μορφή pdf

8 7 2016 Ανακοινώσεις Ε.Ο.Π.Υ.Υ.

Αξιολόγηση Χρήστη: / 19
ΧείριστοΆριστο 

Τροποποίηση απαιτούμενων δικαιολογητικών υποβολής φυσικού αρχείου από παρόχους (Μορφή pdf)

Ανακοίνωση για Ευρωπαίους Ασφαλισμένους (Μορφή pdf)

4 7 2016 Ανακοινώσεις ΕΟΠΥΥ

Αξιολόγηση Χρήστη: / 10
ΧείριστοΆριστο 

Δελτίο Τύπου για εκκαθάριση (Μορφή pdf)

Ανακοίνωση για παράταση συμβάσεων (Μορφή pdf)

1 7 2016 Ατομικό Δελτίο Χρέωσης Ασθενούς Ευρωπαίου Ασφαλισμένου (διευκρινίσεις)

Αξιολόγηση Χρήστη: / 8
ΧείριστοΆριστο 

Ανακοίνωση Ε.Ο.Π.Υ.Υ.

25 6 2016 Διαδικασίες Ελέγχου

Αξιολόγηση Χρήστη: / 16
ΧείριστοΆριστο 

Αθήνα, 25/06/2016

Προς
Τον Πρόεδρο του ΕΟΠΥΥ κ. Σωτ. Μπερσίμη
Κοινοποίηση
Ομάδα αξιολόγησης ενστάσεων παρόχων


Θέμα: Διαδικασίες Ελέγχου



Κε Πρόεδρε
με την εφαρμογή των διαδικασιών ελέγχου και οριστικής εκκαθάρισης, δημιουργήθηκαν προβλήματα,  τα οποία χρήζουν άμεσων και δραστικών λύσεων.
Οι λόγοι των προβλημάτων αυτών είναι οι εξής:
1]  Οι κανόνες ελέγχου που εφαρμόζονται από 1-1-2016 είναι οι ίδιοι με αυτούς που εφάρμοσαν οι ελεγκτικές εταιρίες για τον έλεγχο του 2013
2]   Αυτοί  οι κανόνες ελέγχου μας γνωστοποιήθηκαν μόλις στα μέσα Ιουνίου του 2016.
3]  Πολλοί γιατροί από εμάς θεωρώντας ότι εφ’ όσον τα παραπεμπτικά παράγονται ηλεκτρονικά κ αυτόματα, είναι αληθινά,  ελεγμένα και εκτελέσιμα,  δεν έδωσαν σημασία σε διαδικαστικά θέματα και δεν έλεγχαν με σχολαστικότητα  σημεία όπως: υπογραφές, σφραγίδες κλπ.
4]  Όλες οι αδυναμίες και τα λάθη του συστήματος, των συνταγογραφούντων γιατρών αλλά και των ασθενών,  καταλήγουν τελικά στον Εργαστηριακό γιατρό,  ο οποίος και καλείται ( αφού έχει ήδη πληρώσει το κόστος εκτέλεσης των εξετάσεων) να υποστεί τις όποιες  επιπτώσεις και περικοπές του ελέγχου.
Για τους παραπάνω λόγους είναι αναγκαία τα εξής μέτρα τουλάχιστον για τον έλεγχο των περιόδων προ του Ιουνίου του 2016:
Α) Οι επιτροπές ενστάσεων (τουλάχιστον για το διάστημα που θα γίνεται ο έλεγχος των προ της 1/6/2016 περιόδου),   να είναι επαρκείς σε αριθμό και συνεδριάσεις, ώστε οι αποφάσεις να βγαίνουν το πολύ εντός 10 ημερών.
Β) Στο διάστημα αυτό να μη σταματά η διαδικασία πληρωμής του προσφεύγοντος παρόχου, αλλά να πληρώνεται το εκκαθαριζόμενο ποσόν  και μετά το πέρας του επανελέγχου, να γίνεται ο όποιος συμψηφισμός.
Γ)  Στον επανέλεγχο αν το ζητήσει ο πάροχος να εξετάζονται  όλα τα κατατεθειμένα παραπεμπτικά και όχι ξανά μόνο το 5%.
Δ)Επειδή οι κανόνες ελέγχου δεν μας γνωστοποιήθηκαν έγκαιρα και επειδή στην ισχύουσα σύμβαση του 2012 στους Οικονομικούς όρους, άρθρο 19 αναφέρει: «Παραπεμπτικά που κατά τον έλεγχο παρουσιάζουν τυπικές ή διαδικαστικές ελλείψεις, παρακρατούνται και επιστρέφονται στο ΙΔΕ ή ΙΠ για συμπλήρωση ή διόρθωση και επανακατάθεση»
Ζητάμε : στην περίπτωση που υπάρχουν τυπικές ή διαδικαστικές  παραλείψεις όπως υπογραφές, σφραγίδες κλπ, τα συγκεκριμένα παραπεμπτικά να επιστρέφονται στον πάροχο, προκειμένου να τα διορθώσει και να τα επανακαταθέσει.
Ε) Ως προς την ασφαλιστική ικανότητα του ασθενούς και εφ’ όσον στο εκδιδόμενο παραπεμπτικό, ο ασθενής είναι ασφαλιστικά ικανός κατά την ημερομηνία έκδοσης του, αυτή (η ασφαλιστική ικανότης) να ισχύει καθ’ όλη την διάρκεια ισχύος του παραπεμπτικού (ένας μήνας) άσχετα με την πιθανότητα απώλειας της κατά τον χρόνο εκτέλεσης των εξετάσεων.
ΣΤ) Για το διάστημα μέχρι τον Ιούνιο του 2016, η καταβολή του παράβολου 2% επί της αιτούμενης δαπάνης, για τις ενστάσεις,  να ανασταλεί.
Ζ)  Για τις μετά την 1-6-16 ενστάσεις, η πληρωμή του παράβολου 2%, να μην ισχύει στην περίπτωση που ο προσφεύγων δικαιώνεται.
Η)  Ο ΕΟΠΥΥ να ανακοινώσει άμεσα τους κανόνες του Διοικητικού και Ιατρικού ελέγχου.
Θ)  Τα παραπεμπτικά για τα οποία ο ασθενής δεν είναι ασφαλιστικά ενήμερος να μη μπορούν να εκδοθούν κατά την συνταγογράφηση τους
Ι)  Τέλος παρακαλούμε να καταργήσετε την κατάθεση της «κατάστασης ασθενών» κατά την υποβολή των παραστατικών είτε να μεριμνήσετε ώστε αυτή να βγαίνει αυτόματα ως εφαρμογή του e-DAPY


Ο Πρόεδρος                     Ο Γεν. Γραμματέας
Θ. Χατζηπαναγιώτου                    Ι. Κλεινάκης

10 6 2016 Παράταση προθεσμίας αδειοδότησης εργαστηρίων μαγνητικών τομογράφων

Αξιολόγηση Χρήστη: / 2
ΧείριστοΆριστο 

Φ.Ε.Κ. 1601 (Μορφή pdf)

8 6 2016 Ανακοίνωση ΕΟΠΥΥ για επίσχεση παρόχων

Αξιολόγηση Χρήστη: / 16
ΧείριστοΆριστο 

Ανακοίνωση (Μορφή pdf)

3 6 2016 Βραχυπρόθεσμα και Μακροπρόθεσμα Μέτρα Συνταγογράφησης και Εκτέλεσης

Αξιολόγηση Χρήστη: / 12
ΧείριστοΆριστο 

Φ.Ε.Κ. 1543/2016 (Μορφή pdf)

Φ.Ε.Κ. 1115/2016 (Μορφή pdf)

Φ.Ε.Κ.2816/2015 (Μορφή pdf)

Φ.Ε.Κ. 35/2015 (Μορφή pdf)

Φ.Ε.Κ. 2243/2014 (Μορφή pdf)


01 06 2016 Έλεγχος και Εκκαθάριση δαπανών συμβεβλημένων παρόχων υγείας

Αξιολόγηση Χρήστη: / 68
ΧείριστοΆριστο 

Φ.Ε.Κ.1536/Β'/31-05-2016 (Μορφή pdf)

Περισσότερα Άρθρα...

Τελευταία Άρθρα

Αναζήτηση

Εγγραφή στο newsletter

Συνδεδεμένοι χρήστες

Έχουμε 22 επισκέπτες συνδεδεμένους