Αθήνα,08/11/2013
Ενημερωτικό Σημείωμα
Η συνάντηση της ΠΟΣΙΠΥ με τον Υφυπουργό Υγείας κ. Α. Μπέζα
Χθες πραγματοποιήθηκε συνάντηση μελών του Δ.Σ. της ΠΟΣΙΠΥ με τον Υφυπουργό Υγείας κ. Α. Μπέζα.
Στη συνάντηση αυτή παρευρέθηκαν και στήριξαν τις θέσεις των εργαστηριακών γιατρών ο Πρόεδρος του ΠΙΣ κ. Μιχάλης Βλασταράκος, ο Πρόεδρος του ΙΣΑ κ. Γιώργος Πατούλης, η Πρόεδρος του Ι.Σ.Πειραιά κα Βαρβάρα Ανεμοδουρά και ο ταμίας του ΙΣΑ κ. Φώτης Πατσουράκος.
Από όλους τους συμμετέχοντες τονίσθηκε η δεινή θέση των εργαστηριακών γιατρών από την εφαρμογή αθροιστικά
α) του τιμοκαταλόγου του 1991 για τις ιατρικές διαγνωστικές εξετάσεις,
β) των μειωμένων ασφαλιστικών τιμών,
γ) των μειωμένων τιμών των καρκινικών δεικτών,
δ) της καθυστέρησης αποπληρωμής ληξιπρόθεσμων και τρεχουσών οφειλών,
ε) της δαπάνης για την πιστοποίηση κατά ISO,
στ) τις αναδρομικές επιστροφές rebate-claw back,
ζ) της δαπάνης για ελεγκτικές εταιρείες και
η) τέλος της φορολόγησης μας επί χρόνια για χρήματα που μας οφείλει το Δημόσιο.
Αυτά φέρνουν τα μέλη μας σε πλήρες οικονομικό αδιέξοδο.
Τονίσθηκε επίσης ότι δεν υπάρχει κανείς επαγγελματίας - πάροχος υγείας που να μπορεί να επιβιώσει με επιστροφή 50% του τζίρου του ιδιαίτερα όταν συνεχίζει να αντιμετωπίζεται από την πολιτεία σε ενδεχόμενο φορολογικό έλεγχο με τεκμαρτό κέρδος 50% ή 25% επί του τζίρου, αν είναι φυσικό πρόσωπο ή εταιρεία αντίστοιχα μετά από όλες τις παραπάνω επιβαλλόμενες αναδρομικές μειώσεις του εισοδήματος του, εκτός αν εκμεταλλεύεται με αθέμιτες μεθόδους τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ.
Ο Υπουργός έδωσε τις εξής απαντήσεις για τα θέματα που του θέσαμε :
Α) Προϋπολογισμός ιατρικών διαγνωστικών εξετάσεων 2013
Πέραν των επικοινωνιακών «παιγνίων» που προφανώς εξυπηρετούν την έλλειψη χρημάτων του προϋπολογισμού, «η υπέρμετρη υπέρβαση» των δαπανών για το 2013 που αποτέλεσε και την αιτία των αναδρομικών επιστροφών εις βάρος μας είναι εύκολο να δικαιολογηθεί.
Η χρήση των ιδιωτικών υπηρεσιών υγείας μετά την απαξίωση των αντίστοιχων Δημόσιων (ΙΚΑ) προκάλεσε μία αύξουσα ζήτηση που έφτασε στο 94% αναλογικά για τους ιδιώτες παρόχους.
Αν αναλύσουμε χρονικά το φαινόμενο από τον Μάιο του 2012 όταν οι ασθενείς άρχισαν να συνειδητοποιούν τι σημαίνει Ε.Ο.Π.Υ.Υ., υπάρχει μία προοδευτική αύξηση της ζήτησης στον ιδιωτικό τομέα που ενισχύθηκε το 2013 με την εισδοχή στον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και τεσσάρων επιπλέον ταμείων.
Προφανώς και υπάρχουν φαινόμενα προκλητής ζήτησης που και εμείς θέλουμε να εκλείψουν επιμένοντας στο κλιμακωτό rebate, αυτά όμως δεν δικαιολογούν «τον βολικό» ισχυρισμό της αδικαιολόγητης υπέρβασης των δαπανών.
Στο θέμα αυτό υπήρξε προσέγγιση στις τοποθετήσεις μας με τον κ. Μπέζα ο οποίος μας ενημέρωσε ότι αναγνωρίζει ότι ο προϋπολογισμός μας είναι ανεπαρκής και προτίθεται να ζητήσει μεταφορά κονδυλίων από άλλους κωδικούς που έχουν περίσσευμα στον δικό μας.
Β) Έλεγχος από ελεγκτικές εταιρείες
Ο Υφυπουργός υποστήριξε ότι ήταν μονόδρομος η πληρωμή από εμάς γιατί αν γινόταν κρατικός μειοδοτικός διαγωνισμός δεν θα ολοκληρωνόταν τουλάχιστον από την παρούσα Κυβέρνηση. Με το σύστημα των ελεγκτικών εταιρειών θα εκκαθαριστούν το 2012 και το 2013 ώστε να μην υπάρχει η διατήρηση της διαδικασίας της προκαταβολής του 90%
Εμείς του επισημάναμε ότι είναι άδικη η επιπλέον επιβάρυνση μας με αυτό το κόστος και επιπλέον ότι οι εταιρείες αυτές μπορεί να αποτελέσουν ολιγοπώλιο και θα πρέπει σε σχέση με το ύψος των αμοιβών τους να υπάρξει παρέμβαση της πολιτείας.
Γ) Φορολόγηση χρήσης 2013
Θα γίνει συνεννόηση με το Υπουργείο Οικονομικών ώστε να μην φορολογηθούμε άδικα για 4η χρονιά και για χρήματα που πρόκειται να επιστρέψουμε (!!!) με την εφαρμογή των μέτρων του rebate και του claw back.
Το θέμα τέθηκε γιατί ήδη φορολογούμαστε για χρήματα που μας οφείλονται οπότε τίποτα για εμάς πλέον δεν αποτελεί έκπληξη.
Δ) Πληθυσμιακά κριτήρια
Ενημερωθήκαμε ότι η άρση τους ήταν μνημονιακή δέσμευση και επεβλήθη μετά από παρέμβαση του Υπουργείου Ανάπτυξης.
Εμείς αμφισβητήσαμε την τοποθέτηση του Υπουργού, αφού τα πληθυσμιακά κριτήρια για την εγκατάσταση μηχανημάτων Ιοντιζουσών Ακτινοβολίων αφορούσαν την προστασία του πληθυσμού από την επίδραση της συγκεκριμένης ακτινοβολίας.
Δεν είναι δυνατόν να υπάρχει μνημονιακή δέσμευση που να θέλει ακάλυπτο των πληθυσμό μας από την ακτινοβολία αυτή !!!
Θα επανέλθουμε αφού μας δοθεί το άρθρο του Μνημονίου και ελέγξουμε την ορθή ή όχι εφαρμογή του.
Ε) Εφαρμογή claw back
Θα κοινοποιηθεί σε όλους το ποσό claw back το οποίο θα προκύψει μετά από τον κλινικό έλεγχο που θα πραγματοποιήσουν οι ελεγκτικές εταιρείες και με επιβολή ενός είδους χρηματικού penalty σε όσους εκ των παρόχων παρουσιάσουν μεγάλες αποκλίσεις.
Έτσι θα υπάρξει σχετική ελάφρυνση σε όσους δεν παρατηρηθούν υπερβάσεις.
ΣΤ) Ληξιπρόθεσμα
Δεν τίθεται θέμα παραγραφής του για το τέλος του 2013 και θα επιταχυνθεί η διαδικασία με τις ελεγκτικές εταιρείες στα ταμεία που υπάρχει αδυναμία εκκαθαρίσεων π.χ. Ο.Γ.Α.
Ζ) Πληρωμές
Θα καταβληθούν δύο μήνες Απρίλιος και Μάιος εντός του τρέχοντος μήνα και Ιούνιος, Ιούλιος εντός του Δεκεμβρίου.
Του προτείναμε για να τηρηθεί το χρονοδιάγραμμα τον Δεκέμβριο να ζητηθούν δικαιολογητικά για 2 μήνες ταυτόχρονα, άλλως η πρόθεση θα παραμένει εξαγγελία.
Η) PLAFOND
Του επαναφέραμε την πρόταση του plafond που θα μπορούσε να αντικαταστήσει τα άδικα αναδρομικά rebate και claw back.
Αυτό εφαρμόστηκε για χρόνια στο ΙΚΑ και προστάτευσε τον προϋπολογισμό του.
Ο Υπουργός δεσμεύτηκε να το εξετάσει σαν εναλλακτική πρόταση και εάν κριθεί αποτελεσματική πιθανόν να αντικαταστήσει τα προαναφερόμενα οριζόντια μέτρα.
Τέλος, η επικοινωνία μας με το Υπουργείο Υγείας και η προσπάθεια επίλυσης των προβλημάτων που έχουν προκύψει μέσα στο ασφυκτικό οικονομικό κλίμα θα συνεχιστεί με νεότερες συναντήσεις μας που έχουν προγραμματιστεί.
Θα σας ενημερώνουμε για ό,τι νεότερο.
Ο Πρόεδρος Ο Γεν. Γραμματέας
Θ. Χατζηπαναγιώτου Ι. Κλεινάκης