ΠΟΣΙΠΥ - ΠΟΣΚΕ

ΠΡΟΣ:                    ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΑΝΑΘΕΩΡΗΣΗΣ ΕΚΠΥ ΕΟΠΥΥ
ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ:   1)  ΠΡΟΕΔΡΟ ΕΟΠΥΥ  κο ΠΛΑΓΙΑΝΑΚΟ
                          2)  ΑΝΤΙΠΡΟΕΔΡΟ ΕΟΠΥΥ   κα ΚΑΡΠΟΔΙΝΗ
                          3)  ΔΙΕΥΘΥΝΤΗ ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΟΥ ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΥ  κ. ΡΗΓΑΤΟ

ΘΕΜΑ:  Θέσεις μας για την αναθεώρηση του ισχύοντος ΕΚΠΥ  ΦΕΚ 4898/Β’/1-11-18

Κυρίες και κύριοι της επιτροπής
Στα πλαίσια της αναθεώρησης που έχετε αναλάβει για τον ΕΚΠΥ θα θέλαμε να σας εκθέσουμε τις θέσεις και της προτάσεις της Ομοσπονδίας μας.

1) Συμμετοχή 15% (άρθρο 6,  παράγραφος 8)
Να διατυπωθεί όπως ακριβώς αναφέρεται στην ΥΑ Γ3γ/οικ12146, ΦΕΚ 372Β/18-2-16 η οποία μέχρι και σήμερα δεν έχει τροποποιηθεί:
«Η συμμετοχή των ασφαλισμένων στις εξετάσεις υπολογίζεται στο 15% επί του Κρατικού Τιμολογίου»   και όχι «επί της εκάστοτε τιμής αποζημίωσης σύμφωνα με την κείμενη νομοθεσία», διατύπωση ή οποία είναι ασαφής και πολλαπλά ερμηνεύσιμη.

2) Εξετάσεις με μηδενική ή μειωμένη συμμετοχή (άρθρα 5 και 6 )
Στο τέλος του άρθρου 6 να προστεθεί η παράγραφος:
« Όλες οι εξετάσεις των περιπτώσεων με μηδενική ή μειωμένη συμμετοχή των ασφαλισμένων που αναφέρονται στα άρθρα 5 και 6 του παρόντος, ή και αυτές που ήθελε προστεθούν στο μέλλον,  εξαιρούνται όλων των περιοριστικών μέτρων των εκπτώσεων (Rebate) και των επιστροφών λόγω υπέρβασης προϋπολογισμού (Claw back)».
Άλλως τα περί «κοινωνικής πολιτικής» και «ανθρωπιστικής ευαισθησίας» μεταφράζονται σε ψεύδος και απάτη του πολιτικού προσωπικού της Χώρας, όπου τις οικονομικές ευθύνες της Πολιτείας για τις παροχές αυτές, τις μεταθέτουν στην πλάτη αυτών που καλούνται να εκτελέσουν τις παροχές,   δηλαδή στα Διαγνωστικά εργαστήρια και στους αυτοαπασχολούμενους γιατρούς.

3) Αποζημίωση Ραδιοφαρμάκων
Στο τέλος του άρθρου 1 στην αρχή της σελίδας 58863, στην παράγραφο [α]  «Ο ΕΟΠΥΥ δύναται επίσης να συμβάλλεται: α) Με προμηθευτές διάθεσης ραδιοφαρμάκων για διαγνωστικούς και θεραπευτικούς σκοπούς, καθορίζοντας την τιμή αποζημίωσης τους, κατόπιν διαπραγμάτευσης.»,
πρέπει να συμπληρωθεί με όλο το αντίστοιχο άρθρο [4]  της ΥΑ οικ113385/ ΦΕΚ35Β / 14-1-15, η οποία μέχρι και σήμερα δεν έχει τροποποιηθεί, ήτοι:
«4. Για όλες τις πράξεις Πυρηνικής Ιατρικής που πραγματοποιούν οι συμβεβλημένοι με τον ΕΟΠΥΥ πάροχοι Υπηρεσιών Υγείας (Κλινικές, Διαγνωστικά κέντρα, κ.λπ.) στους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ, και στις οποίες χρησιμοποιούνται ραδιοφάρμακα, αυτά θα αποζημιώνονται από τον ΕΟΠΥΥ, με βάση το τιμολόγιο αγοράς τους και το παρατηρητήριο τιμών από 1.1.2014 και μέχρι την ολοκλήρωση της ηλεκτρονικής εφαρμογής. Ο ΕΟΠΠΥ μπορεί να διαπραγματεύεται απευθείας με τους προμηθευτές των ραδιοφαρμάκων (εταιρίες παραγωγής ή αντιπροσώπους εταιρίες) για την τιμή αποζημίωσης του εκάστοτε ραδιοφαρμάκου. Η δαπάνη θα αποζημιώνεται από τον ΕΟΠΥΥ από τον ΚΑΕ 0674 ».

3Α) Αποζημίωση Ραδιοφαρμάκων (2η παρατήρηση)
Στο άρθρο 5 (Παροχές ΠΦΥ) στο κεφάλαιο 2 (Ιατρική περίθαλψη), να προστεθεί μία πέμπτη παράγραφος :
« ε. Θεραπευτικά Ραδιοφάρμακα δύνανται να χορηγούνται και να αποζημιώνονται από τον ΕΟΠΥΥ σε εργαστήρια τα οποία εφαρμόζουν πρακτικές και είναι αδειοδοτημένα από την ΕΕΑΕ για θεραπεία νε ανοικτές Ραδιενεργές Πηγές ακτινοβολίας Α, Β και Γ.
Π.Δ. 101/2018(ΦEK A 194) Άρθρα 27 KAI 28  ,  KYA 45972 Aπόφαση (B 1103 /3.4.2019) Παράρτημα 1 Mέρος Γ3 ».

4) Άρθρο 4 ( Αποζημίωση Παρόχων και συμμετοχή ασφαλισμένων)
1) Στην αρχική παράγραφο να προστεθεί:
«Για τις Ιατρικές ή άλλες Θεραπευτικές πράξεις και Διαγνωστικές εξετάσεις, η εκπροσώπηση των παρόχων στην διαπραγμάτευση, γίνεται αποκλειστικά μέσω των Ιατρικών φορέων αυτών, ΠΙΣ και ΙΣ».

2) Στο ίδιο άρθρο 4 στην παράγραφο (β), να διατηρηθεί μόνο το πρώτο μέρος της πρότασης δηλαδή: «β) Με βάσει την ασφαλιστική τιμή η οποία καθορίζεται, είτε με αποφάσεις του Υπουργού  Υγείας, ύστερα από προτάσεις του Δ.Σ. του Οργανισμού και εισήγηση της αρμόδιας Διεύθυνση, είτε μετά από πρόταση της ΕΔ που θα επικυρώνεται από το ΔΣ του Οργανισμού».
Η υπόλοιπη πρόταση «…είτε με αποφάσεις του ΔΣ του Οργανισμού μέχρι την ολοκλήρωση της διαδικασίας της Ε.Δ., όπως κάθε φορά προβλέπεται από την κείμενη  νομοθεσία. », να απαλειφθεί πλήρως, διότι ελλοχεύει ο κίνδυνος της δυνατότητας του ΔΣ του ΕΟΠΥΥ να τιμολογεί τις όποιες εξετάσεις μονομερώς και κατά το δοκούν.

Ο Πρόεδρος της ΠΟΣΙΠΥ                       Ο Πρόεδρος της ΠΟΣΚΕ

Θ. Χατζηπαναγιώτου                                 Φ. Πατσουράκος