Φ.Ε.Κ. 2488/18-11-2015 (Μορφή pdf)

LINK

Μορφή pdf

LINK

Φ.Ε.Κ. 2488/Β'/18-11-2015 (Μορφή pdf)

LINK

LINK

Ανακοίνωση Ι.Σ.Α.

Αθήνα, 04/11/2015

Ενημερωτικό Σημείωμα

Σας ανακοινώνουμε πως θα πρέπει να προσκομίσετε φορολογικές και ασφαλιστικές ενημερότητες με ισχύ μέχρι τις 30/11/2015,για την πληρωμή των πραγματοποιηθεισών διαγνωστικών εξετάσεων του Αυγούστου από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ..
Η οριστικοποίηση άρα και η προθεσμία κατάθεσης στις ΠΕ.ΔΙ. των παραπάνω εγγράφων είναι μέχρι την Τρίτη 17/11/2015.

Ο Πρόεδρος                      Ο Γεν. Γραμματέας
Θ. Χατζηπαναγιώτου                     Ι. Κλεινάκης

Αθήνα, 03/11/2015

ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ

Σας κοινοποιούμε έγγραφο το οποίο μπορείτε να αποστείλετε στα φαξ του Υπουργού και του Αναπλ. Υπουργού Υγείας (210-5239101 και 210-5231707 αντίστοιχα) ή και ταχυδρομικά στη διεύθυνση "Πρωτόκολλο Υπουργού (και Αναπλ. Υπουργού Υγείας), Αριστοτέλους 17,  Τ.Κ. 10433, Αθήνα" , προκειμένου να δηλώσουμε μαζικά τις ενστάσεις μας, σχετικά με την προτεινόμενη εκπτωτική πολιτική του Ε.Ο.Π.Υ.Υ.

Επιστολή προς Υπ. Υγείας (Μορφή WORD)

Ο Πρόεδρος                     Ο Γεν. Γραμματέας
Θ. Χατζηπαναγιώτου                    Ι. Κλεινάκης

Αθήνα, 03/11/2015
Αρ. Πρωτ. : 147

Προς
Υπ. Υγείας, κ. Ανδ. Ξανθό
Αναπλ. Υπ. Υγείας, κ. Π. Πολάκη

Οι συνεχείς εκπτώσεις στην πρόληψη και στη διάγνωση υπερβαίνουν τις μνημονιακές υποχρεώσεις της χώρας

Αξιότιμοι κύριοι Υπουργοί,
Η Ομοσπονδία, ως ο κύριος δευτεροβάθμιος συνδικαλιστικός φορέας που εκπροσωπεί τη συντριπτική πλειοψηφία των μικρών και μεσαίων διαγνωστικών εργαστηρίων, πραγματοποίησε έκτακτο διευρυμένο Δ.Σ., (ΠΕΕΒΙ,ΣΕΙΠΙ,ΠΕΕΑ) υπό το βάρος των δυσμενέστατων εξελίξεων, προκειμένου να εξετάσει τις επιπτώσεις από την υπό έκδοση Υπουργική Απόφαση που αφορά την εκπτωτική πολιτική στο χώρο των διαγνωστικών εξετάσεων με το κλιμακωτό rebate και τις στοχευμένες μειώσεις τιμών.
Μετά από προσεκτική οικονομική ανάλυση, διαπιστώθηκε ότι οι οριζόντιες αυτές συνεχείς εκπτώσεις σωρευτικά μέχρι σήμερα (οριζόντια μείωση ασφαλιστικών τιμών μεσοσταθμικά > 25%, μεσοσταθμικές εκπτώσεις όγκου rebate > 25%, οριζόντια αυτόματη επιστροφή clawback μεσοσταθμικά > 45%) αποτελούν τα σκληρότερα μέτρα που έχει βιώσει ο κλάδος από την έναρξη της οικονομικής κρίσης και την εφαρμογή των κλειστών προϋπολογισμών στον ΕΟΠΥΥ.
Το εξαγγελθέν ποσοστό της υποκοστολόγησης συνδυαζόμενο με:
•    την αύξηση του κόστους λειτουργίας του εργαστηρίου ανά εξέταση, από τον περιορισμό του όγκου συνταγογράφησης λόγω της εφαρμογής των ορίων και των απαραίτητων διαγνωστικών πρωτοκόλλων,
•    την αύξηση των απαιτήσεων των προμηθευτών (κυρίως πολυεθνικών) όσον αφορά την προμήθεια των αναλωσίμων αντιδραστηρίων και τη συντήρηση του ιατρικού εξοπλισμού, εντονότερα μετά την εφαρμογή των capital controls,
•   την ανελαστικότητα του κόστους διατήρησης ποιότητας διαγνωστικών υπηρεσιών υγείας βάσει των κείμενων διατάξεων,
•   την ανελαστικότητα των οικονομικών υποχρεώσεων για την διατήρηση των θέσεων εργασίας ιατρικού και παραϊατρικού προσωπικού (κατ’ ελάχιστον 2-3 εργαζόμενοι ανά εργαστήριο)
•    τις επερχόμενες αυξημένες φορολογικές υποχρεώσεις
θα οδηγήσουν με μαθηματική ακρίβεια τους μικρομεσαίους ελευθεροεπαγγελματίες εργαστηριακούς ιατρούς σε χρεοκοπία.
Στον παρακάτω πίνακα παρατίθενται οι άδικες συνεχείς μειώσεις του κλειστού προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ, παρά την υπολειτουργία των δημόσιων δομών ΠΦΥ και την κατά συνέπεια αυξημένη ανάγκη εξυπηρέτησης των ασφαλισμένων στον ιδιωτικό τομέα. Από τις υποβληθείσες δαπάνες αποδεικνύεται περίτρανα ότι τα εφαρμοσθέντα κατά το παρελθόν εκπτωτικά μέτρα οδήγησαν σε αντίθεση με το προσδοκώμενο σε αύξηση της υποβληθείσας δαπάνης, λόγω έλλειψης ελεγκτικών μηχανισμών που απέτυχαν να πατάξουν την προκλητή ζήτηση και την υπερσυνταγογράφηση.

Έτος    Πλήθος Εξετάσεων    Υποβληθείσα Δαπάνη €    Κλειστός προϋπολογισμός €    Πληρωθείσα Δαπάνης
2012         61.132.103                  440.393.360,71                             -                               440.393.360,71
2013         94.251.233                  601.519.052,44                     302.000.000                      302.000.000
2014         97.591.600                  603.197.228,35                     302.000.000                      302.000.000
2015    Μείωση όγκου εξετ.           < 500.000.000                      302.000.000                      302.000.000
Επομένως, τα αυστηρά εκπτωτικά μέτρα χωρίς την ύπαρξη μηχανισμών πάταξης της προκλητής ζήτησης βάλουν ευθέως κατά της διατήρησης της ποιότητας των διαγνωστικών υπηρεσιών σε επικίνδυνο βαθμό και οδηγούν σε χρεοκοπία επιλεκτικά τους τίμιους παρόχους, αφήνοντας ανεπηρέαστη την ασύδοτη επιχειρηματική δράση.
Ως θεματοφύλακας των ποιοτικών υπηρεσιών πρόληψης και διάγνωσης, κρίνεται αναγκαία και επιτακτική η αναθεώρηση της εκπτωτικής πολιτικής (οριζόντιες μειώσεις τιμών, κλιμακωτό rebate, clawback) προς μια ορθολογιστική και δικαιότερη διαμόρφωση ώστε η επίτευξη των στόχων του κλειστού προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ να μη συνοδεύεται από την οικονομική εξόντωση των μικρομεσαίων εργαστηριών, τα οποία εξυπηρετούν με ανθρώπινο πρόσωπο τους ασφαλισμένους, με ένα ευρύ δίκτυο διαγνωστικών μονάδων σε όλη την επικράτεια και σε απομακρυσμένες περιοχές της χώρας.

Ο Πρόεδρος                     Ο Γεν. Γραμματέας
Θ. Χατζηπαναγιώτου                    Ι. Κλεινάκης

Αθήνα, 30/10/2015

ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ

Σας παραθέτουμε προς ενημέρωση σας την πρόταση του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. που φαίνεται ότι γίνεται αποδεκτή από το Υπουργείο Υγείας και αφορά υποκοστολόγηση εξετάσεων και το μοντέλο αποζημίωσης/rebate.

Υποκοστολόγηση και rebate (Μορφή XL) - (διορθωμένο)

Ο Πρόεδρος                     Ο Γεν. Γραμματέας
Θ. Χατζηπαναγιώτου                    Ι. Κλεινάκης

Ιδιώτες (Μορφή pdf)

Εταιρείες (Μορφή pdf)

Αθήνα, 26/10/2015

Η ώρα των αποφάσεων

Η επικείμενη προώθηση και θεσμοθέτηση των θέσεων που μέχρι σήμερα αποτελούσαν αντικείμενο συζητήσεων και αντεγκλήσεων μεταξύ της εκάστοτε πολιτικής ηγεσίας του Υπουργείου Υγείας, του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και των εργαστηριακών γιατρών φαίνεται να πραγματοποιείται.
Η Ομοσπονδία μας και οι πρωτοβάθμιες ενώσεις που την απαρτίζουν (ΠΕΕΒΙ, ΣΕΙΠΙ και ΠΕΕΑ ) βρέθηκαν για όλη την περίοδο των εφαρμογών των claw back/rebate, του κλειστού προϋπολογισμού και της ασάφειας, στην πρώτη γραμμή της διαπραγμάτευσης.
Πρέπει να αναφερθούν ορισμένα δεδομένα.
1. Ένα κλάδος πολυδιασπασμένος με αντικρουόμενα συμφέροντα που η κάθε μία συνδικαλιστική ηγεσία προσπαθούσε να επεκταθεί για λογαριασμό των μελών της εις βάρος των υπολοίπων.
2.  Μία κοντόφθαλμη επεκτατική τακτική που αγνοούσε το ευρύτερο συμφέρον του κλάδου και ό,τι ήταν δυνατό να μας ενώσει, στο όνομα της προσπάθειας των "μεγάλων" του κλάδου για να αποκτήσουν εν δυνάμει την αποκλειστικότητα στην Ελληνική επικράτεια.
3.  Υπήρξαν «προσφορές», που μας αναφέρθηκαν από τους Υπουργούς Υγείας, για προτάσεις εκπτώσεων 40% και πλέον επί των ασφαλιστικών τιμών του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. προκειμένου να δοθούν όλα σε έναν πάροχο.
4.  Υπήρξαν προτάσεις και μετέπειτα εκδοθείσα Υπουργική Απόφαση για κλιμακωτό rebate που ξεκινά από τα 500 ευρώ μηνιαίο τζίρο των εργαστηρίων που ήδη βρίσκονταν στα όρια της επιβίωσης (η κλιμάκωση των εκπτώσεων στην Υπ. Απόφαση ήταν : για ποσό από 500 € έως 1.500 € 5%, για ποσό από 1.501 € ΕΩΣ 2.500 € 10%, για ποσό από 2.501 € έως 5.000 € 12,5%,  για ποσό από 5.001 € έως 10.000 € 15%, για ποσό από 10.001 €  έως 20.000 € 17,5%, για ποσό από 20.001 € έως 30.000 € 20%,  για ποσό από  30.001 € και άνω 25%).
5.   Υπήρξαν απευθείας παρεμβάσεις στα κέντρα ενημέρωσης της τρόικα που προλάβαιναν σε πληροφόρηση ακόμα και το Υπουργείο Υγείας και τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ.
6. Υπήρξε και ένας θεσμοθετημένος ελλειμματικός προϋπολογισμός που αφορούσε το 50% της πραγματοποιούμενης ζήτησης ψηφισμένος να ισχύει μέχρι και το 2018.
7. Υπήρξε αδυναμία ή απροθυμία των θεσμών για να εφαρμόσουν ουσιαστικές περικοπές μέσω της Η.ΔΙ.ΚΑ. και της εφαρμογής των θεραπευτικών πρωτοκόλλων, της υπερβάλλουσας ζήτησης ή ακόμα και τη προκλητής που φορτώθηκε και αυτή ανέξοδα στις πλάτες των παρόχων.
8.  Τέλος, υπήρξε καθυστέρηση στην έκδοση των εγκυκλίων για την μη φορολόγηση των επιστροφών του 50% του τζίρου μας με αποτέλεσμα να φορολογούμαστε τα τελευταία χρόνια για όλα τα χρήματα που μας περιέκοπτε το Δημόσιο, συν τις προκαταβολές φόρου του επόμενου έτους.
Οι πληροφορίες μας για το τι πρόκειται να ψηφιστεί συνοψίζονται σε δύο κύριες κατευθύνσεις.
Πρώτον : Στοχευμένη ποσοστιαία μείωση των ασφαλιστικών τιμών επιλεγμένων βιοπαθολογικών εξετάσεων που αποτελούν στο σύνολο τους το μεγαλύτερο ποσοστό του τζίρου των εργαστηρίων μας. Η μείωση αυτή κατ’ εκτίμηση θα κυμανθεί από 15 έως 20% οριζόντια στις τιμολογήσεις όλων των παρόχων.
Δεύτερον : κλιμακωτό rebate που αφήνει ανέκπτωτο τον τζίρο μέχρι 5.000 ευρώ μηνιαία και κλιμακωτά φθάνει το 25% αθροιστικά μεσοσταθμικά μέχρι του ποσού των 30.000 ευρώ.
Η πλειονότητα των εργαστηρίων με τζίρο μέχρι 15.000 ευρώ θα έχει αθροιστική έκπτωση της τάξεως του  14,6 %.
Πέραν των 30.000 ευρώ μηνιαίου τζίρου το rebate πρόκειται να θεσμοθετηθεί στο 50%.
Αγαπητοί συνάδελφοι,
Οι αποφάσεις δεν είναι ούτε εύκολες ούτε θα πρέπει να γίνουν εν θερμώ.
Βρισκόμαστε σε συνεχή επικοινωνία με τον Πανελλήνιο Ιατρικό Σύλλογο και τους άλλους Συλλόγους της χώρας μας και θα προσπαθήσουμε την αναστολή της εφαρμογής της μείωσης των ασφαλιστικών τιμών σε συνάρτηση με την εφαρμογή των συνταγογραφικών οδηγιών και των διαγνωστικών πρωτοκόλλων.
Μπροστά στη διαμορφούμενη πραγματικότητα είμαστε σε επιφυλακή προκειμένου να αποφασιστούν οι όποιες αντιδράσεις μας κριθούν αναγκαίες και αποτελεσματικές, έχει ήδη προγραμματιστεί η σύγκληση διευρυμένου Δ.Σ. που θα συμμετέχουν η ΠΟΣΙΠΥ και όλοι οι εκπρόσωποι των Πρωτοβάθμιων σωματείων που την απαρτίζουν και να είστε βέβαιοι ότι οι αποφάσεις θα ληφθούν με γνώμονα της επιβίωση των χιλιάδων διαγνωστικών εργαστηρίων που εκπροσωπούμε και βρίσκονται διασπαρμένα σε κάθε γωνιά της πατρίδας μας.

Ο Πρόεδρος                    Ο Γεν. Γραμματέας
Θ. Χατζηπαναγιώτου                     Ι. Κλεινάκης