Προς το Υπουργείο Υγείας

Γενική Διεύθυνση Υγείας

Διεύθυνση Ανάπτυξης Μονάδων  Υγείας                                                                                                                      Αθήνα,03/09/2012

Αρ. Πρωτ. :   77

Θέμα : Καρκινικοί Δείκτες

   Παρακαλούμε να μας γνωστοποιήσετε τυχόν μεταβολή στην κοστολόγηση ιατρικών πράξεων που περιλαμβάνονται στο Π.Δ. 157/1991 και ποια τιμή ισχύει.

CEA

A-Fetoprotein

CA 199

CA125

CA 72-4

CA 153

PSA

CA-50

NSE

SCC

TPA

MCA

Θυρεοσφαιρίνη

Καλτσιτονίνη

Ο Πρόεδρος                                  Ο Γεν. Γραμματέας

Λ. Αναγνώστου                                     Ι. Κλεινάκης

Από

Πανελλήνια Ομοσπονδία Σωματείων                     Πανελλήνιο Σύνδεσμο Ιατρικών

Ιδιωτικής Πρωτοβάθμιας Υγείας                              Διαγνωστικών Κέντρων

(Πανεπιστημίου 56, τηλ. 2103306487)                           (Πανεπιστημίου 56, τηλ. 2103306487)

Αθήνα, 31/08/2012

   Προς το ΕΟΠΥΥ

Κύριοι,

   Σύμφωνα με την ανακοίνωση σας για την real time καταχώρηση των παραπεμπτικών που εκδίδονται από το e-diagnosis στο e-ΔΑΠΥ σας ενημερώνουμε ότι για καθαρά τεχνικούς λόγους , που αφορούν την υποδομή μηχανοργάνωσης του Οργανισμού σας, η  απαίτηση σας αυτή δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί .

   Οι τεχνικοί λόγοι  είναι οι κάτωθι :

1. Το e- ΔΑΠΥ είναι ένα δύσχρηστο πρόγραμμα που η ενημέρωσή του απαιτεί περί τα 10 λεπτά ανά παραπεμπτικό κατά μέσο όρο για την καταχώρηση των παρακλινικών εξετάσεων . Αυτό σημαίνει τεράστια καθυστέρηση στην εξυπηρέτηση των ασθενών κατά την άφιξή τους προκειμένου να εξεταστούν. Απαιτεί σπατάλη χρόνου της γραμματείας η οποία έχει σαν κύριο έργο τη προετοιμασία των εργαστηρίων και τον προγραμματισμό τους για την διεκπεραίωση των ασθενών ή των δειγμάτων.
2. Το e- ΔΑΠΥ στερείται συστήματος ανάγνωσης και ενημέρωσης με τον γραμμικό κώδικα του παραπεμπτικού που θα διευκόλυνε την real time ενημέρωσή του όπως μπορεί να γίνει στο e-diagosis και το e- συνταγογράφηση .
3. Υπάρχουν κραυγαλέες διαφορές στην βάση δεδομένων των δύο προγραμμάτων, e-diagnosis και  e-ΔΑΠΥ, και  στην ονοματολογία και στην κοστολόγηση γεγονός που καθιστά αδύνατη την ορθή καταγραφή χωρίς χρονοβόρα αναζήτηση στη βάση δεδομένων.
4. Υπάρχουν κενά και λάθη στους Κωδικούς των ασθενών, των ιατρών και στα ΑΜΚΑ τους  που απαιτούν αναζήτησή τους και διόρθωση τους.
5. Υπάρχει ακόμη σημαντικό ποσοστό χειρογράφων παραπεμπτικών που δυσκολεύουν την μηχανογραφική αντιμετώπισή τους (κακογραμμένα , με λάθη , με αδόκιμες ορολογίες και εξετάσεις που δεν καλύπτονται από το σύστημα.

   Ο κύριος ρόλος των εργαστηρίων είναι η διάγνωση μέσω των διαγνωστικών εξετάσεων των ασθενών και η διεκπεραίωση αυτών των εξετάσεων, σε real time, θα έπρεπε να είναι το απαιτούμενο κατά κύριο λόγο.

   Δεν είμαστε αντίθετοι στην ταχεία ενημέρωση σας αλλά για να επιτευχτεί αυτό απαιτείται μια μηχανοργάνωση με υποδομή τέτοια, που να δίνει στους χρήστες της την δυνατότητα εντός ενός λεπτού το πολύ να κάνουν την ενημέρωση που απαιτείται. Αυτό εύκολα μπορεί να γίνει, αφενός με την γεφύρωση των δύο προγραμμάτων σας ώστε με την ενημέρωση του e- διάγνωση να ενημερώνεται και το e- ΔΑΠΥ  και αφετέρου με την ηλεκτρονική συμβασιμότητα των LIS προγραμμάτων των εργαστηρίων μας, ώστε σε πραγματικό χρόνο να μπορούν να ενημερώσουν το e- ΔΑΠΥ ανά περιστατικό.

    Μέχρι να δημιουργήσετε αυτή την υποδομή ή μέχρι να ολοκληρωθεί η ηλεκτρονική συνεργασία των LIS προγραμμάτων μας με το e- ΔΑΠΥ, που θα κάνει την όλη διαδικασία εφικτή και άμεσα εκτελέσιμη, το αίτημα σας δεν μπορεί να ικανοποιηθεί όπως το ζητήσατε.

   Προτείνουμε στο μεσοδιάστημα μία κατ’ ελάχιστον 15νθημερη προθεσμία από την εκτέλεση του παραπεμπτικού μέχρι την καταχώρηση του, που θεωρούμε ότι είναι ένας λογικός και ρεαλιστικός χρόνος και εσείς θα είστε ενήμεροι, το αργότερο εντός 15νθημέρου για την οικονομική πληροφόρηση που χρειάζεστε.

Ο Πρόεδρος της Π.Ο.ΣΙ.Π.Υ.                          Ο Πρόεδρος του ΠΑ.Σ.Ι.ΔΙ.Κ.

Λεωνίδας  Αναγνώστου                                       Γεώργιος Βουγιούκας

Αθήνα, 29/08/2012

Ενημερώστε μας για τις πληρωμές σας.

   Επειδή βρισκόμαστε σε διαπραγματεύσεις για τις πληρωμές του Μαΐου σε συνεννόηση και με τους υπόλοιπους συνδικαλιστικούς φορείς που δεν έχουν πληρωθεί για το μήνα Μάιο, παρακαλούμε να μας ενημερώσετε ένα υπάρχουν εκκρεμότητες πληρωμών από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. για το μήνα Απρίλιο και παλαιότερα και την ημερομηνία κατάθεσης των παραπεμπτικών σας στην αρμόδια Υ.Π.Α.Δ.

Ο Πρόεδρος                                        Ο Γεν. Γραμματέας

Λ. Αναγνώστου                                         Ι. Κλεινάκης

Εικόνα 1 Εγγράφου

Εικόνα 2 Εγγράφου

Αθήνα, 23/08/2012

_{Απόδοση δαπάνης παρόχων υγείας για υποβολές λογαριασμών 2012 (Μορφή  pdf)}

_{Αρχείο πληρωμών ( Μορφή XL )}

_{Ελεγκτές ιατροί στα νοσοκομεία (Μορφή  pdf)}

_{Κατάσταση πληρωμών παρόχων υγείας για υποβολές λογαριασμών 2012 (Μορφή  pdf)}

Οδηγίες σε παρόχους Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας ( Μορφή pdf )

ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΣΗΜΕΙΩΜΑ  8-8-2012

   Σε σύσκεψη που πραγματοποιήθηκε στον ΕΟΠΥΥ στην οποίαν παρέστησαν εκπρόσωποι των παρόχων ενημερωθήκαμε ότι

1. στις επόμενες μέρες θα εξοφληθούν όλοι οι λογαριασμοί του πρώτου τετραμήνου  .
2. Ενημερωθήκαμε επίσης ότι ο ΕΟΠΥΥ σε συνεργασία με το Υπουργείο Υγείας προχωράει στην λειτουργική ενοποίηση των πληροφοριακών προγραμμάτων e- διάγνωση και e- ΔΑΠΥ προκειμένου να διευκολύνει αφ’ ενός  την real-time πληροφόρηση της υπηρεσίας για τις δαπάνες που πραγματοποιούνται και δεύτερο να διευκολύνει εμάς να μην διπλοπληκτρολογούμε . Για το τελευταίο ζητήθηκε να υπάρξει επαφή των προγραμματιστών του ΕΟΠΥΥ  με τους προγραμματιστές των LIS προγραμμάτων των πάσης φύσεως δικών μας εργαστηρίων και διαγνωστικών πολυϊατρείων,
3. Μας ζητήθηκε επίσης να επισημάνουμε τυχόν λάθη που υπάρχουν στις εφαρμογές προκειμένου να προχωρήσουν στις απαραίτητες βελτιώσεις . Παρακαλούμε λοιπόν όποιος κάποια σχετική παρατήρηση να μας τη αποστείλει  όπως αναφέρεται παρακάτω.

    Επειδή η ΠΟΣΙΠΥ δεν γνωρίζει το σύνολο των εταιρειών πληροφορικής για να τους ενημερώσει σχετικά παρακαλείστε να μας αποστείλετε άμεσα στο Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε. τα στοιχεία της εταιρείας πληροφορικής  που υποστηρίζει το πρόγραμμα που χρησιμοποιείτε προκειμένου να τους ενημερώσουμε σχετικά  με συνάντηση που θα πραγματοποιηθεί για το σκοπό της επίλυσης τεχνικών θεμάτων.

   Τα στοιχεία που θέλουμε τα σχετιζόμενα με της εταιρείες πληροφορικής και παρακαλούμε να αποσταλούν άμεσα και μέχρι της  16/8/2012  είναι

 ΕΠΩΝΥΜΙΑ

Διεύθυνση

Τηλέφωνο

ΦΑΞ

Ε-mail\

Και ονοματεπώνυμο υπεύθυνου επικοινωνίας

     Επισημαίνουμε ότι η αμέλεια αποστολής  των ανωτέρω στοιχείων μπορεί να σας δημιουργήσει σοβαρά προβλήματα στην λειτουργία του εργαστηρίου και στις σχέσεις σας με τον ΕΟΠΥΥ

Το Διοικητικό Συμβούλιο της ΠΟΣΙΠΥ

ΠΛΗΘΥΣΜΙΑΚΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΣΤΑ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΑ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΑ

   Επειδή το θέμα των πληθυσμιακών κριτηρίων στα ακτινολογικά μηχανήματα απετέλεσε αντικείμενο εντονης συζητησης και μερικης διαστασης αποψεων μεταξύ ΙΣΑ και ΠΟΣΙΠΥ θα επαναλάβουμε την θέση της Πανελλήνιας Ένωσης Ακτινολόγων για μια ακόμη φορά. Βεβαίως ο νέος ακτινολόγος δικαιούται να ανοίξει ένα εργαστήριο. Για τον ΝΕΟ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΟ που θέλει ένα εργαστήριο Χ 1 δηλ. Ακτινολογικό – Υπέρηχο – Μαστογραφία – Πανοραμικός – Μέτρηση Οστικής Πυκνότητας η θέση μας είναι ανεπιφύλακτα υπέρ της άρσης των πληθυσμιακών κριτηρίων και της χορήγησης άδειας σκοπιμότητας.

   Το θέμα όμως δεν είναι τα μικρά μηχανήματα.Το μέγα θέμα εντοπίζεται στα δυο βαριά μηχανήματα αξονικό και μαγνητικό τομογράφο για τα οποία υπάρχει μεγάλο ενδιαφέρον από επιχειρηματικές μονάδες (όπως επιχειρήσεις πώλησης ιατρικών μηχανημάτων, βλέπε SIEMENS κ.λ.π.) και ιατρικούς ομίλους που θέλουν να παγιώσουν την θέση τους σε κάθε εμπορική γειτονιά της επικράτειας (κυρίως του λεκανοπεδίου) καταλαμβάνοντας περισσότερο ζωτικό επαγγελματικό χώρο με κατά το δυνατόν πληρέστερες ιατρικές μονάδες.

   Η αυθαίρετη και άναρχη εγκατάσταση συστημάτων ιατρικής απεικόνισης (αξονικοί, μαγνητικοί τομογράφοι, συστήματα εκπομπής ποζιτρονίων) σε συνδυασμό με την  δεινή οικονομική κατάσταση της χώρας επιβάλλει ένα νέο στρατηγικό σχεδιασμό για την διαμόρφωση ενιαίου τεχνολογικού χάρτη υγείας σε ότι αφορά την τεχνολογική υποδομή. Ένας τρίτος σοβαρότατος παράγων που πρέπει να ληφθεί υπ’ όψιν είναι ο πολύ μεγάλος αριθμός ακτινολόγων ιατρών στην Ελλάδα (τριπλάσιος σε σχέση με άλλες χώρες της Ευρώπης). Ο τεχνολογικός χάρτης της χώρας δεν μπορεί να γίνει με ατεκμηρίωτες εγκρίσεις σκοπιμότητας. Μέχρι τον Μάιο του 2008 υπήρχαν κριτήρια που περιόριζαν την διάχυση των μηχανημάτων αυτών. Όμως τότες άνοιξε το νομικό παράθυρο και μαζί οι ασκοί του Αιόλου. Ο Δ. Αβραμόπουλος υπέγραψε την απόφαση 57793 (7-5-2008) η οποία έδωσε τη δυνατότητα έγκρισης άδειας σκοπιμότητας για μηχανήματα νέας γενιάς κατά παρέκκλιση των υφισταμένων κριτηρίων. Έτσι σε χρόνο μηδέν οι ιατρικοί όμιλοι εγκατέστησαν 73 αξονικούς τομογράφους νέας γενιάς (δηλαδή άνω των 64 τομών) στα διάφορα υποκαταστήματά τους . Και θέλετε να μάθετε κάτι ακόμη;  Τα συγκεκριμένα μηχανήματα 64 τομών και άνω ουσιαστικά έχουν μόνο μια ένδειξη που είναι τα καρδιολογικά περιστατικά για διενέργεια αξονικής στεφανιογραφίας και αγγειογραφίας. Όμως από την άλλη πλευρά αυτά τα μηχανήματα εκπέμπουν πολλαπλάσια ιονίζουσα ακτινοβολία εν σχέση με τους απλούς αξονικούς. Η μέση ακτινοβολία που εκπέμπουν αυτά τα μηχανήματα είναι 21msv ποσό που ισοδυναμεί με 1000 ακτινογραφίες θώρακος. Σήμερα πολυτομικοί αξονικοί χρησιμοποιούνται ευρέως και για απλές εξετάσεις (εγκέφαλο, κοιλιά, άκρα κ.λ.π.).

   Σας αναφέρω ένα ακόμη χαρακτηριστικό παράδειγμα.Στην περιοχή των Γιαννιτσών με πληθυσμό 30.000 υπάρχουν εγκατεστημένοι 2 αξονικοί τομογράφοι 64 τομών στον ιδιωτικό τομές και ένας απλός στο οικείο Δημόσιο Νοσοκομείο. Είναι φανερό ότι τα δυο μηχανήματα για να κάνουν απόσβεση πρέπει να δημιουργήσουν προκλητή ζήτηση εξετάσεων. Δεν είναι τυχαίο ότι τα τελευταία χρόνια εκτοξεύθηκαν οι δαπάνες των ασφαλιστικών ταμείων για διαγνωστικές εξετάσεις οδηγώντας μαζί με την υπερκατανάλωση φαρμάκων την κοινωνική ασφάλιση σε χρεωκοπία.

   Έτσι έχουμε φτάσει στο σημερινό απόλυτο χάος. Το επιχείρημα των επιχειρηματιών υγείας «Αφήστε ελεύθερο το επιχειρείν» και ελεύθερη επιχειρηματική δραστηριότητα. Είναι εγκληματικό για τις παρούσες οικονομικές συγκυρίες. Σήμερα η Ελλάδα ανά πληθυσμιακή μονάδα στην Ευρώπη  είναι μακραν πρώτη σε αξονικούς τομογράφους (και μάλιστα πολυτομικούς άνω των 64 τομών). Πρώτη σε Μαγνητικούς Τομογράφους. Πρώτη σε γιατρούς ακτινολόγους. Σήμερα εκκρεμούν 250 αιτήσεις για εγκατάσταση Μαγνητικών και Αξονικών συστημάτων από επιχειρηματικούς ομίλους και το πολιτικό σύστημα πιέζεται από διάφορες πλευρές να ανοίξει πάλι την αδειοδότηση. Κατόπιν όλων αυτών εξυπακούεται οτι η διατήρηση των πληθυσμιακών κριτηρίων στον Αξονικό και Μαγνητικό τομογράφο είναι απολύτως ΑΝΑΓΚΑΙΑ.

   Οι ιατρικοί σύλλογοι και στο προκείμενο ο ΙΣΑ έχουν ως ένα από τους σκοπούς την προάσπιση και προώθηση των συμφερόντων των Ελλήνων γιατρών και ad hoc θα έπρεπε οι αποφάσεις του και οι θέσεις των μελών του Δ.Σ. αυτών να συμπίπτουν με τα συμφέροντα των Ελλήνων ακτινολόγων επί τω προκειμένω.

   Η θέση (για πλήρη απελευθέρωση των πληθυσμιακών κριτηρίων) του Δ.Σ. του ΙΣΑ μας αφήνει κατάπληκτους και ελπίζουμε να οφείλεται αποκλειστικά στο γεγονος ότι  δεν εξεταστηκαν λεπτομερως όλες οι πτυχες του σοβαρού αυτού θέματος ή σε λανθασμενες εκτιμησεις.

   Σε κάθε περίπτωση όμως είμαστε στην διάθεση του ΙΣΑ για μια συνεργασία επί των ειδικών αυτών θεμάτων .

Θ. ΓΕΩΡΓΑΚΟΠΟΥΛΟΣ

ΠΡΟΕΔΡΟΣ ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑΣ

ΕΝΩΣΗΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΩΝ

ΟΙ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΙΣ ΥΓΕΙΑΣ ΣΤΟΝ ΧΩΡΟ ΤΗΣ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ

   Σφίγγουν περαιτέρω την θηλιά γύρω από τον λαιμό των εργαστηρίων και διαγνωστικών κέντρων ο ΕΟΠΥΥ και οι τράπεζες.

   Φαίνεται ότι ο ΕΟΠΥΥ κήρυξε οριστικά στάση πληρωμών. Στην καλύτερη περίπτωση έχει απλήρωτους Απρίλιο, Μάιο, Ιούνιο, Ιούλιο και σε πολλούς συναδέλφους δεν έχει εξοφλήσει ακόμη Φεβρουάριο και Μάρτιο. Βεβαίως δεν συζητάμε για τις παλιές οφειλές του ΟΠΑΔ και ΙΚΑ που περιμένουν το κούρεμα. Συνολικά οι ανεξόφλητες οφειλές ύψους 2.982 δισ. euro οφείλονται στον χώρο της πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας υγείας.

   Από την άλλη πλευρά οι τράπεζες όχι μόνο δεν χορηγούν επιπλέον ρευστότητα αλλά τραβούν και ότι έχει απομείνει. Οι ληξιπρόθεσμες υποχρεώσεις (leasing και δάνεια) των εργαστηρίων πνίγουν μικρά και μεσαία εργαστήρια και διαγνωστικά κέντρα. Η τακτική των τραπεζών είναι φονική. Έχουν στήσει στον τοίχο τους επαγγελματίες υγείας και πυροβολούν κατά ριπάς. Μεγάλος αριθμός επιχειρηματιών υγείας έχει μπει στον Τειρεσία αδυνατώντας να εξοφλήσει τις υποχρεώσεις του. Από την μια μεριά ο ετοιμοθάνατος ΕΟΠΥΥ και από την άλλη οι αδίστακτες τράπεζες βάλανε στην μέση τους γιατρούς και τους επιχειρηματίες υγείας και τους συνθλίβουν μέχρι πλήρους εξόντωσης. Προεκλογικά ακούσαμε τον Πρωθυπουργό να μιλάει για συμψηφισμό χρεών. Αυτό ήταν προεκλογικό πυροτέχνημα; Γιατί αν καθυστερήσει ένα εξάμηνο ακόμη αυτό το μέτρο είναι βέβαιο ότι μέχρι τον Ιούνιο του 2013 θα έχουν κλείσει πάνω από το 50% των επιχειρήσεων του χώρου με συνοδό διόγκωση της ανεργίας.

   Κατόπιν αυτών ζητούμε αμνηστία για τις υπερχρεωμένες επιχειρήσεις της πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Συγκεκριμένα: θέσπιση νόμου – ρύθμιση για την υπερχρεωμένη επιχείρηση. Εως τις 31/12/2012 να ανασταλούν όλα τα ΠΟΙΝΙΚΑ ή ΑΣΤΙΚΑ μέτρα κατά υπερχρεωμένων επιχειρήσεων για ληξιπρόθεσμες οφειλές προς ΤΡΑΠΕΖΕΣ, ΔΗΜΟΣΙΟ και ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΟΥΣ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥΣ.

   Να απαγορευθεί η ποινική καταδίωξη, η καταγγελία δανειακών συμβάσεων, η έκδοση διαταγής πληρωμής και οποιαδήποτε άλλη πράξη αναγκαστικής είσπραξης ή εκτέλεσης των ειδικών απαιτήσεων του Δημοσίου, των Τραπεζών και των Ασφαλιστικών Οργανισμών. Στην ανωτέρω ρύθμιση να υπαχθούν οι ατομικές επιχειρήσεις, οι εταιρείες υγείας οποιασδήποτε μορφής που ο ΕΟΠΥΥ και οι λοιποί ασφαλιστικοί οργανισμοί τους οφείλουν ποσό μεγαλύτερο ή ίσο προς την δανειακή υποχρέωση για την οποία διώκονται. Με αυτήν την ρύθμιση express να επέλθει η άμεση αναστολή όλων των ποινικών ή αστικών μέτρων κατά της υπερχρεωμένης επιχείρησης υγείας.

Θ. ΓΕΩΡΓΑΚΟΠΟΥΛΟΣ

ΠΡΟΕΔΡΟΣ ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑΣ

ΕΝΩΣΗΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΩΝ